دانلود پاورپوینت پرستاری درمورد انواع روش های اکسیژن درمانی

روش های اکسیژن درمانی

هایپوکسی و هایپوکسمی:

هایپوکسمی: کاهش اکسیژن خون شریانی به کمتر از محدوده نرمال (۸۰-۱۰۰)

هایپوکسمی خفیف : محدوده PaO2 بین ۶۰-۷۹

هایپوکسمی متوسط: ۴۰-۵۹

هایپوکسمی شدید : کمتر از ۴۰

در هایپوکسی متوسط و شدید با درجاتی از کاهش اکسیژناسیون بافتی همراه خواهد شد که به آن هایپوکسی می‌گویند

علائم هایپوکسی:

تنگی نفس

استفاده از عضلات کمکی تنفسی

تقلای تنفسی(دیسترس تنفسی)

تعریق

سیانوز احتمالی

سیستم گردش خون:

متعاقب بروز هایپوکسی:

تحریک سیستم سمپاتیک

افزایش برون ده قلبی

تجویز اکسیژن در بیماران قلبی ضرورت دارد

علائم بالینی هایپوکسمی:

تغییر در وضعیت ذهنی

تنگی نفس

افزایش فشار خون

تغییر در ضربان قلب

آریتمی

سیانوز

تعریق شدید

سردی اندام ها

هایپوکسمی در صورت عدم اصلاح :

کاهش تحویل اکسیژن به بافت ها: هایپوکسی

علائم هایپوکسی بستگی به شدت هایپوکسمی دارد

بیشترین اثر بر سیستم عصبی

هایپوکسمی مزمن: ( COPD, CHF )

خستگی

خواب آلودگی

بی تفاوتی

بی توجهی

تاخیر در رفلکس ها

نیازمند تجویز اکسیژن با آزمایش ABG

انواع هایپوکسی:

هایپوکسی هایپوکسمیک:

کاهش اکسیژن در هوای دمی

عوامل ایجاد کننده: هایپوونتیلاسیون- کاهش تهویه / پرفیوژن

درمان:

بهبود تهویه آلوئولی

اصلاح مشکل زمینه ای

تجویز اکسیژن

هایپوکسی رکودی :

علت: رکود خون یا کندی جریان خون در بیماری هایی نظیر آترواسکلروز، آرتریواسکلروز، ترمبوز، CHF،MI، ایست قلبی ریوی، و...

درمان:

اصلاح حجم مایعات

تجویز داروهای محرک قلب

تنگ کننده های عروق

احیای قلبی

هایپوکسی آنمیک :

علت:

کاهش غلظت هموگلوبین

کاهش ظرفیت حمل اکسیژن توسط هموگلوبین

انواع آنمی ها – مسمومیت با کاز منوکسید

مت هموگلوبینی

درمان:

ترانسفوزیون خون

تجویز اکسیژن با فشار بالا

هایپوکسی سمی:

مسمومیت با سیانور و اورمی

به تجویز اکسیژن پاسخ نمیدهد

درمان:

تیوسولفات سدیم

آمیل نیتریت

دیالیز در اورمی

هایپوکسی ناشی از شیفت منحنی تجزیه هموگلوبین به سمت چپ

علت:

آلکالوز

هیپوترمی

هایپوکاپنی

درمان: تجویز اکسیژن و اصلاح عوامل زمینه ای

هایپوکسی ناشی از افزایش نیاز:

سوختگی شدید

تیروتوکسیکوز

سپتی سمی

درمان : تجویز اکسیژن و رفع علت زمینه ای

اکسیژن تراپی:

رساندن اکسیژن با فشار بیشتر از اتمسفر

هدف :

کاهش کار تنفسی و برداشتن فشار از روی میوکارد

میزان کاهش اکسیژن خون : از طریق آزمایش ABG و پالس اکسیمتری و علائم بالینی مشخص می‌شود

ملاحظات بالینی در اکسیژن تراپی

هنگام تجویز بیمار را از نظر نیاز بررسی نمایید

علائم مورد نظر:

اختلالات ذهنی

تغییر سطح هوشیاری

رنگ غیر طبیعی پوست

تعریق شدید

تغییر فشار خون

تاکیکاردی و تاکی پنه

خطر آتشسوزی هنگام تجویز اکسیژن

استعمال دخانیات اکیدا ممنوع

عوارض اکسیژن تراپی

هایپوونتیلاسیون ناشی از تجویز اکسیژن

به طور طبیعی مهار مرکز تنفس : افزایش pao2

گیرنده های شیمیایی حساس به فشار اکسیژن در آئورت و کاروتید : حساس به کاهش فشار اکسیژن به کمتر از ۶۰

در بیماران COPD همراه با احتباس CO2

به مرور زمان حساسیت مراکز به افزایش paco2 از بین رفته

تحریک تنفس : تغییر در سطح PaO2

تجویز بی رویه اکسیژن :

مهار گیرنده های شیمیایی و کاهش تهویه آلوئولی

احتباس CO2

مسمومیت با CO2: نارکوز

آپنه

پیشگیری:

کنترل منظم و پی در پی Co2 توسط ABG

استفاده از کاپنوگراف

مسمومیت با اکسیژن

در صورت مصرف طولانی اکسیژن با غلظت بالای ۶۰

تغییرات پاتولوژیک ریه : ۲۴-۴۸ ساعت پس از تجویز

پنومونی غیر عفونی

نشانه های اولیه:

التهاب خفیف تراشه و برونش

احساس درد در پشت جناغ

احتقان بینی

درد در هنگام دم و سرفه

تدریجا سرفه ها شدید تر

درد پشت جناغ بیشتر

تنگی نفس

نهایتا:

تخریب غشا تنفسی

کاهش سورفاکتانت

آتلکتازی پیشرونده

ادم غیر قلبی

سفت شدن و فیبروز ریه

صدمات چشمی:

در بالغین معرض اکسیژن ۱۰۰٪

اشک ریزش

ادم

اختلال بینایی

در نوزادان نارس:

انقباض عروق خونی نارس شبکیه

آسیب به سلول های اندونلیال

دکولمان شبکیه

بروز کوری

میزان صدمه بستگی به میزان Pao2

میزان Pao2 در نوزادان :۶۰

آتلکتازی جذبی

نقصان نیتروژن در آلوئول ها

کاهش حجم باقی مانده در غیاب نیتروژن

کلاپس آلوئولی

روش های تجویز اکسیژن

سیستم تجویز اکسیژن با جریان بالا

سیستم تجویز اکسیژن با جریان پایین

سیستم تجویز اکسیژن با جریان پایین:

غلظت ۲۴-۱۰۰

کانولای بینی یا سوند بینی

شرایط:

مزایا

معایب:

ماسک ساده صورت :

معایب:

ماسک با کیسه ذخیره ی اکسیژن :

ماسک های با استنشاق مجدد هوای بازدمی

ماسک بدون استنشاق هوای بازدمی

چادر صورت:

مزیت :

معایب:

چادر اکسیژن:

T-piece-T-tube

تجویز اکسیژن از طریق ترانس تراکئال

ماسک ونچوری:

انواع:

مهم ترین مورد مصرف ماسک ونچوری: COPD