دانلود پاورپوینت پرستاری درمورد اورژانس سوختگی

47

1.11 مگابایت

مراقبت از
سوختگی به 3 مرحله
تقسیم میشود

• مرحله ی فوری یا احیا:
• قدم اول در مراقبت خارج کردن مددجو از محل حادثه و خاموش نمودن فرایند آتش جهت

    پیشگیری از اسیب به ناجیان است.

• اولویت اول شامل ایجاد یک راه هوایی - تامین اکسیژن (اکسیژن صد در صد در صورتی که مسمومیت با مونوکسید کربن وجود داشته باشد)
• جایگذاری حداقل یک راه وریدی در اندازه بزرگ و پوشاندن زخم است.
• شستوشوی سختگی های شیمیایی باید فورا اغاز شود

بررسی اولیه فوری از مددجویان

1) راه هوایی با توجه به حفاظت از طناب نخاعی

2) تبادلات گاز یا تنفس

3) وضعیت گردش خون و قلب

4) ناتوانی شامل نقایص نورولوژیک

5) حفظ یک محیط گرم

• جایگزینی مایعات بعد از تامین نیازهای فوری تنفسی در سوختگی های بزرگتر از 20 درصد کل سطح بدن شروع می‌شود.
• تاخیر در احیای مایعات یا تجویز ناکافی مایعات منجر به ایسکمی به ویژه در کلیه ها و مجاری گوارشی اختلال عملکرد و یا نارسایی اعضا می‌گردد.
• پس ازتثبیت وضعیت تنفسی و گردش خون درصورت صدمات  تروماتیک یا الکتریکی باید بیمار را از نظر صدماتمهره های  گردنی و ضربه ی مغزی مورد بررسی قرار داد.

مواردی که نباید انجام داد:

• هدف اول: باز کردن مسیر راه هوایی

• دادن اکسیژن ۱۰۰ %
• در صورت ادم لوله تراشه لوله گذاری داخل نای لازم میشود.
• NPOبیمار  پیشگیری از اسپیراسیون بدلیل استفراغ

• هدف دوم: جلوگیری از شوک

• سرم تراپی(درصد سوختگی*وزن بیمار*ضریب 2 تا 4)نصف در 8 ساعت اول،الباقی در 16 ساعت دوم.
• حداکثر10 لیتر،(در سوختگی درجه 2و3 بیش از50% بر اساس فرمول50% محاسبه میشود
• هدف: برون ده ادراری 30 تا 50 میلی لیتر در ساعت،100<SBP،110>HR،میزان نورمال HCT،Hb،Na
• گذاشتن NGTube در سوختگی بالای 20 تا 25 %
• برقراری کاتتر ادراری
• گرفتن خط وریدی بزرگ

تدابیر پرستاری

1. تثبیت راه هوایی و تنفس گردش خون
2. کنترل علایم حیاتی
3. کنترل جذب و دفع مایعات (رنگ شرابی ادرار نشان دهنده وجود هموکروموژن و میوگلوبین ناشی از اسیب های عضلانی است)
4. حمایت روانی
5. این مرحله پس از مرحله ی فوری طی 48 تا 72 ساعت بعد از سوختگی  آغاز می‌شود.

مرحله ی میانی یا مرحله ی حاد

در این مرحله ادامه ی بررسی بیمار،جلوگیری از عفونت ،مراقبت از زخم  سوخته ( مانند تمیز کردن زخم و دبریدمان ،درمان ضد میکروبی موضعی و پانسمان زخم و پیوند پوست) رسیدگی به درد،تعدیل افزایش متابولیسم،  پوزیشن دادن و حرکت زودرس دارای اولویت هستند.

تدابیر پزشکی

پیشگیری از عفونت

تشخیص صدمات استنشاقی:

خط مشی های چندگانه در پیشگیری و کنترل عفونت زخم   سوختگی

تمیزکردن زخم

درمان ضد میکروبی موضعی

• انواع پانسمان

اهداف دبریدمان زخم

پیوند در زخم سوختگی

اتو گرافت

5. مراقبت از محل پیوند:
5. مراقبت از محل دهنده:

پیوندهای ناهمگون(هتروگرفت یا گزنوگرفت)

پانسمان های بیوسنتتیک و مصنوعی :

سازماندهی درد

17. سوختگی های شدید :
17. سوختگی ها با ضخامت نسبی سطحی عمقی :

تعدیل هایپرمتابولیسم

5. ملاحضات مهم دیگری غیر از حمایت تغذیه ای لازم است :

• تدابیر پرستاری در مرحله حاد/ میانی:

• برقراری تعادل طبیعی مایعات
• پیشگیری از عفونت
• تعدیل افزایش سوخت و ساز
• افزایش تمامیت و یکپارچگی پوست
• تسکین ناراحتی ودرد
• افزایش تحرک جسمانی
• تقویت روش های مقابله وکنار آمدن
• حمایت از بیمار و فرآیند خانوادگی وپایش ودرمان عوارض احتمالی

نقش پرستار:

6. تقویت روش ها ی مقابله و کنار آمدن
7. مرحله نوتوانی
8. بهبود غیرطبیعی زخم

و ....

این متن بخشی از پاورپونت است ...