دانلود پاورپوینت بررسی وضعیت سلامت برای پرستاران – معاینه قلب و عروق بر اساس باربارا بیتز

بررسی قلب و عروق

این فصل به بررسی جامع سیستم قلبی-عروقی می‌پردازد و شامل ارزیابی قلب، عروق و سیستم لنفاوی است. درک صحیح آناتومی قلب و چرخه قلبی برای تفسیر یافته‌های بالینی ضروری است.

آناتومی و فیزیولوژی قلب

موقعیت قلب

قلب نوزاد در فضای بین دنده‌ای سوم یا چهارم قرار دارد. در افراد بلندقد وضعیت عمودی‌تر و در افراد کوتاه‌قد افقی‌تر است.

چرخه قلبی

دو مرحله سیستول و دیاستول دارد. در سیستول بطن‌ها منقبض و خون به آئورت و شریان ریوی پمپ می‌شود. در دیاستول بطن‌ها منبسط می‌شوند.

صداهای قلبی

صدای اول (S₁) با بسته شدن دریچه میترال و صدای دوم (S₂) با بسته شدن دریچه آئورتی ایجاد می‌شود.

وقایع سمت چپ قلب تأثیر بیشتری روی یافته‌های بررسی دارند. فشار سمت چپ بیشتر بوده بنابراین صداهای طولانی‌تری تولید می‌کند. شریان‌های کرونری حین دیاستول خون‌گیری می‌کنند.

معاینه بالینی قلب

مشاهده و لمس

معاینه در وضعیت به پشت خوابیده یا نیمه نشسته آغاز می‌شود. پرستار نقطه حداکثر ضربان قلب (PMI) را در چهارمین تا پنجمین فضای بین دنده‌ای سمت چپ روی خط میان ترقوه مشخص می‌کند.

• بررسی ضربانات قابل مشاهده
• لمس نقطه حداکثر ضربان
• ارزیابی ارتعاشات و لرزش

سمع صداها

سمع قلب برای تشخیص صداهای طبیعی، اضافی و سوفل‌ها انجام می‌شود. پرستار با الگوی سیستماتیک نواحی آئورتی، پولمونری، تریکاسپید و میترال را سمع می‌کند.

در هر لندمارک چندین سیکل قلب را سمع کنید و عجله نکنید.

ناحیه آئورتی

دومین فضای بین دنده‌ای سمت راست استرنوم

ناحیه پولمونری

دومین فضای بین دنده‌ای سمت چپ استرنوم

ناحیه تریکاسپید

چهارمین فضای بین دنده‌ای سمت چپ استرنوم

ناحیه میترال

پنجمین فضای بین دنده‌ای چپ روی خط میان ترقوه

بررسی سیستم عروقی

شریان‌های کاروتید

لمس آرام در لبه عضله استرنوکلوئیدوماستوئید. هرگز هر دو طرف را هم‌زمان لمس نکنید.

نبض‌های محیطی

بررسی نبض‌های رادیال، براکیال، رانی، پوپلیتئال، دورسال پدیس و تیبیال خلفی از نظر تعداد، ریتم و قدرت.

فشار خون

اندازه‌گیری در هر دو دست. تفاوت بیش از ۱۵ میلی‌متر جیوه نشان‌دهنده بیماری آترواسکلروتیک است.

پرفیوژن بافتی

بررسی رنگ پوست، درجه حرارت، پرشدگی مجدد مویرگی و وضعیت ناخن‌ها. سیانوز مرکزی نشان‌دهنده اکسیژناسیون ضعیف شریانی و سیانوز محیطی نشان‌دهنده انقباض عروق محیطی است.

پرشدگی مجدد مویرگی طبیعی کمتر از دو ثانیه است.

علایم نارسایی

• نارسایی شریانی: درد، رنگ‌پریدگی، فقدان نبض، سردی
• نارسایی وریدی: ادم، سیانوز، پیگمانتاسیون قهوه‌ای، واریس
• لنگیدن متناوب در انسداد شریانی

یافته‌های غیرطبیعی و آموزش بیمار

سوفل‌های قلبی

صداهای وزشی ناشی از افزایش جریان خون، تنگی دریچه‌ها یا نارسایی دریچه‌ای. بررسی محل، شدت، فرکانس و زمان‌بندی سوفل ضروری است.

صداهای اضافی

S₃ (گالوپ بطنی) و S₄ (گالوپ دهلیزی) می‌توانند نشانه اختلالات قلبی باشند. صدای مالش پریکارد در التهاب پریکارد شنیده می‌شود.

اختلالات عروقی

فلبیت، ترومبوز وریدی عمقی، واریس و ادم محیطی نیازمند ارزیابی و مداخله فوری هستند.

آموزش به بیمار

مددجو باید از عوامل خطر بیماری قلبی آگاه شود: رژیم غذایی پرچرب، کمبود فعالیت، سیگار، چاقی، استرس، هیپرتانسیون و سابقه خانوادگی. کنترل منظم فشار خون و کلسترول خون ضروری است.

• کاهش مصرف چربی اشباع شده به کمتر از ۱۰٪
• حفظ کلسترول خون کمتر از ۲۰۰ میلی‌گرم
• فعالیت منظم ایروبیک
• ترک سیگار

حداکثر چربی رژیم

درصد توصیه شده چربی در رژیم غذایی روزانه

کلسترول مطلوب

میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای سلامت قلب

پرشدگی مویرگی

ثانیه برای پرفیوژن طبیعی بافتی