پاورپوینت آماده پرستاری: بررسی سلامت پوست، مو و ناخن بر اساس باربارا بیتز

بررسی پوست: راهنمای جامع پرستاری

پوست بزرگ‌ترین عضو بدن است که نقش حیاتی در محافظت، تنظیم دما و دریافت حس‌های مختلف دارد. بررسی دقیق پوست می‌تواند تغییرات اکسیژناسیون، گردش خون، تغذیه و هیدراتاسیون را آشکار سازد. پرستاران باید به طور مرتب پوست مددجویان را بررسی کرده و از عدم ایجاد زخم اطمینان یابند.

مشاهده دقیق

نور کافی برای بررسی و مشاهده دقیق پوست ضروری است. تمام قسمت‌های بدن باید با دقت مشاهده شوند.

لمس و ارزیابی

لمس به بررسی دقیق کمک می‌کند و امکان بررسی وسعت ضایعات و تقارن دو طرف را فراهم می‌سازد.

شرایط محیطی

حرارت اتاق بر پوست تأثیر می‌گذارد. اتاق گرم باعث گشادی عروق و قرمزی پوست می‌شود.

ارزیابی رنگ پوست

رنگ پوست از قسمتی به قسمت دیگر بدن و فردی به فرد دیگر متفاوت است. تغییرات رنگ می‌تواند نشان‌دهنده وضعیت‌های مختلف باشد:

• آبی (سیانوز): کمبود اکسیژن، بیماری قلبی یا عروقی
• رنگ پریدگی: کم‌خونی یا کاهش اکسی‌هموگلوبین
• یرقان (زردی): افزایش بیلی‌روبین، بیماری کبد
• قرمزی (اریتم): تب، صدمه مستقیم، اتساع عروقی

نکته مهم

بررسی رنگ در نقاطی که اپیدرم نازکی دارند بهتر است: بستر ناخن، لب، مخاط و ملتحمه پلک.

رطوبت و تورگور پوست

ارزیابی رطوبت

پوست طبیعی یکنواخت و خشک است. تعریق زیاد می‌تواند ناشی از فعالیت، محیط گرم، چاقی یا اضطراب باشد.

بررسی تورگور

تورگور خاصیت الاستیسیته پوست است. برای ارزیابی، پوست پشت ساعد را بالا کشیده و رها کنید.

کاهش تورگور

اگر پوست به حالت چین‌خورده باقی بماند، نشان‌دهنده دهیدراتاسیون است و پوست مستعد آسیب می‌شود.

ضایعات پوستی

ضایعات پوستی تغییرات پاتولوژیک پوست هستند که می‌توانند اولیه (مانند ویل ناشی از نیش حشرات) یا ثانویه (مانند زخم فشاری) باشند. هنگام مشاهده ضایعه، موارد زیر را بررسی کنید:

رنگ و قوام

رنگ، قوام و ظاهر ظاهری ضایعه را مشاهده کنید.

اندازه و شکل

با خط‌کش انعطاف‌پذیر، طول، عرض و عمق را بر حسب سانتی‌متر بسنجید.

توزیع و گروه‌بندی

الگوی انتشار و گروه‌بندی خوشه‌ای یا خطی را مشخص کنید.

ترشحات

رنگ، بو، مقدار و غلظت ترشحات را بررسی نمایید.

هشدار ایمنی:افراد در معرض نور آفتاب در خطر سرطان پوست قرار دارند. به مددجویان درباره راه‌های کاهش خطر ابتلا به سرطان پوست و خودارزیابی ماهانه پوست آموزش دهید.

بررسی مو و ناخن: نکات کلیدی

ارزیابی مو و پوست سر

موها سطح بدن را پوشانده و وضعیت آن‌ها می‌تواند بازتاب سلامت عمواست. دو نوع مو وجود دارد: موهای انتهایی (بلند و ضخیم) و موی ولوس (کوتاه و نازک).

موی سر باید هموار، براق و شفاف باشد. طیف رنگ از طلایی تا سیاه و خاکستری متفاوت است. در سالمندان مو خاکستری، تیره یا سفید می‌شود.

پوست سر

پوست سر باید هموار، غیرقابل کشش و با رنگ یکنواخت باشد. با کنار زدن موها، پوست سر را از نظر ضایعات بررسی کنید.

قوام و رطوبت

مو توسط چربی غدد سباسه چرب می‌شود. موی خشک و شکننده در اثر افزایش سن یا مصرف بیش از حد شامپو ایجاد می‌شود.

تغییرات غیرطبیعی

آلوپسی (کچلی)، هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو) و تغییرات ناشی از اختلالات هورمونی باید بررسی شوند.

ارزیابی ناخن‌ها

وضعیت ناخن‌ها می‌تواند بازتاب سلامت عمومی، وضعیت تغذیه و سطح مراقبت از خود فرد باشد. ناخن طبیعی شفاف، هموار و محدب با زاویه ۱۶۰ درجه است.

مشاهده رنگ و شکل

رنگ طبیعی ناخن صورتی با ماهک سفید است. زاویه بین ناخن و بستر آن را بررسی کنید.

بررسی بافت و ضخامت

ناخن باید شفاف و هموار باشد. ضخیم شدن یا شکستگی می‌تواند نشانه مشکلات باشد.

ارزیابی کوتیکول

کوتیکول باید هموار، سالم و بدون التهاب باشد. قرمزی یا آدم باید گزارش شود.

آزمون پرشدگی مویرگی

با فشار به بستر ناخن، زمان بازگشت رنگ صورتی را بسنجید. باید کمتر از ۱-۲ ثانیه باشد.

اختلالات شایع ناخن

کلابینگ

تغییر زاویه بین ناخن و قاعده (بیش از ۱۸۰ درجه). علت: کمبود مزمن اکسیژن و بیماری قلبی-ریوی.

ناخن قاشقی

سطح ناخن مقعر می‌شود. مرتبط با آنمی فقر آهن و استفاده از شوینده‌های قوی.

پارونیشیا

التهاب پوست در اطراف ناخن. علل: عفونت موضعی و تروما.

خطوط Beau

فرورفتگی‌های عرضی روی ناخن. مرتبط با سوء تغذیه و بیماری شدید.

آموزش به مددجو

نکات مراقبت از ناخن

• صاف و کوتاه کردن ناخن و سوهان کشیدن آن
• در مددجویان دیابتی: شست‌وشوی روزانه پاها و بررسی آن
• زدن نرم‌کننده به پاها (نه بین انگشتان)
• اجتناب از داروهای بدون نسخه برای درمان پینه و میخچه
• مراجعه به متخصص در صورت مشکلات مداوم

هشدار ایمنی

مددجویان مبتلا به اختلال در گردش خون در خطر عفونت موضعی هستند. وضعیت ناخن‌های دست و پا و بستر ناخن‌ها را از نظر احتمال ایجاد عفونت یا علائم اولیه آن مشاهده کنید.

افراد سالمند، دیابتی و چاق ممکن است در مراقبت از پا و ناخن مشکل داشته باشند و نیاز به کمک دارند.

نکته کلیدی:بررسی منظم پوست، مو و ناخن می‌تواند به تشخیص زودهنگام مشکلات سلامتی کمک کند. پرستاران نقش حیاتی در آموزش مددجویان برای خودمراقبتی و پیشگیری از عوارض دارند.