پاورپوینت فصل بررسی عمومی از کتاب بررسی وضعیت سلامت پرستاران (باربارا بیتز)

بررسی عمومی و ظاهر بدنی

بررسی جسمی از اولین ملاقات پرستار با مددجو آغاز می‌شود. این ارزیابی شامل مشاهدۀ دقیق ظاهر عمومی، رفتار، علایم حیاتی و اندازه‌گیری قد و وزن است. پرستار با بررسی علایم دیسترس مانند درد، مشکلات تنفسی یا اضطراب، اولویت‌های معاینه را مشخص می‌کند.

جنس و نژاد

جنسیت و نژاد بر نوع معاینه و روش بررسی تأثیر می‌گذارند. برخی بیماری‌ها در جنس یا نژاد خاصی شایع‌تر هستند.

سن و ظاهر

سن بر ویژگی‌های طبیعی جسمی تأثیر دارد. ظاهر مددجو ممکن است با سن تقویمی مطابقت داشته باشد یا نداشته باشد.

نوع بدن

پرستار به قوی و عضلانی، چاق یا لاغر بودن بدن توجه می‌کند. نوع بدن نشانه‌ای از سلامتی، سن و سبک زندگی است.

وضعیت و طرز راه رفتن

وضعیت صحیح شامل ایستادن قائم با توازن دوطرفه مفاصل است. راه رفتن باید صاف و هماهنگ با حرکت آزاد دستان باشد. وضعیت بدن ممکن است نشانه‌ای از خلق یا وجود درد باشد.

• مشاهدۀ هماهنگی یا عدم هماهنگی حرکت
• توجه به وسایل کمک حرکتی
• بررسی انحنای ستون فقرات

صحبت کردن و همکاری

گفتار طبیعی قابل فهم و آرام بوده و وضعیت فکری مددجو را نشان می‌دهد. همکاری مددجو در معاینه ارزیابی می‌شود - آیا علاقه‌مند، نگران یا سکوت است؟

• سرعت و وضوح گفتار
• تماس چشمی و زبان بدن
• تأثیرات فرهنگی بر رفتار

بهداشت و پاکیزگی

با مشاهدۀ مو، پوست و ناخن‌ها، نظافت مددجو بررسی می‌شود. بهداشت به فعالیت‌های پیش از معاینه و شغل مددجو بستگی دارد.

لباس پوشیدن

فرهنگ، سبک زندگی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی بر نوع لباس مؤثرند. لباس باید متناسب با زمان، درجه حرارت و شرایط کنونی باشد.

بوی بدن و تنفس

بهداشت ضعیف یا بیماری‌های خاص ممکن است موجب بوهای ناخوشایند شوند. بوها شامل دود سیگار، عطر، الکل و سایر موارد می‌باشند.

نکتۀ مهم:سوء استفاده از کودکان، زنان و سالمندان یک مشکل بهداشتی جدی است. تشخیص آن مشکل است زیرا قربانیان اغلب آن را گزارش نمی‌کنند. پرستار باید به صدمات جسمی، غفلت مراقب و تاریخچۀ خشونت توجه کند.

علایم حیاتی و اندازه‌گیری‌های بدنی

بررسی علایم حیاتی باید اولین قسمت معاینۀ جساست. این ارزیابی شامل نبض، تنفس، فشار خون و درجه حرارت است. علایم حیاتی باید زمانی که مددجو راحت نشسته است و بعد از یک دورۀ کوتاه استراحت اندازه‌گیری شوند.

نبض طبیعی

ضربان قلب در دقیقه. بالای ۱۰۰ تاکی‌کاردی و کمتر از ۶۰ برادی‌کاردی است.

تعداد تنفس

تنفس در دقیقه با الگوی منظم و یکنواخت. تنفس طبیعی آرام و بدون زحمت است.

فشار خون

فشار سیستولیک ۱۰۰-۱۴۰ و دیاستولیک ۶۰-۹۰ میلی‌متر جیوه طبیعی است.

درجه حرارت

دمای طبیعی بدن از راه دهان ۳۶-۳۷٫۵ درجه سانتی‌گراد است.

نبض و فشار خون

نبض رادیال برای ۳۰ ثانیه شمرده و در دو ضرب می‌شود. اگر نبض نامنظم باشد، برای یک دقیقه کامل شمارش شود. به ویژگی‌های کلی نبض مانند ریتم منظم یا نامنظم، دامنه ضعیف یا جهنده توجه کنید.

فشار خون با استفاده از دیافراگم گوشی پزشکی بررسی می‌شود. کاف فشارسنج یک تا دو اینچ بالای چین آنته‌کوبیتال قرار می‌گیرد. اندازۀ کاف باید متناسب با دور بازو باشد. دو بازو را ارزیابی کرده و مقادیر را با یکدیگر مقایسه کنید.

• سن، جنس و عوامل تنش‌زا بر نبض تأثیر دارند
• وقفۀ شنیداری در هیپرتانسیون رخ می‌دهد
• اختلاف نبض در دیس‌ریتمی‌ها مشاهده می‌شود

مرحلۀ اول کورتکوف

اولین صدا نشان‌دهندۀ فشار سیستول است. در اثر اتساع سریع دیوارۀ شریان ایجاد می‌شود.

مرحلۀ دوم

صدایی شبیه سوفل که نشانگر جریان متلاطم خون و ارتعاش در دیوارۀ شریان است.

مرحلۀ سوم

صداهای واضح به صورت سوت زدن، شبیه مرحلۀ اول اما با شدت بیشتر.

مرحلۀ چهارم

صداهای گنگ و پیچیده که اولین صدای دیاستولیک را نشان می‌دهند.

مرحلۀ پنجم

سکوت کامل که نشان‌دهندۀ فشار خون دیاستولیک و بازگشت جریان خون به حالت طبیعی است.

قد، وزن و شاخص تودۀ بدنی

سطح سلامت عمومی فرد می‌تواند نسبت قد و وزن را نشان دهد. قد و وزن هنگام پذیرش مددجو در مراکز درمانی سنجیده می‌شوند. شاخص تودۀ بدنی (BMI) با فرمول وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر محاسبه می‌شود.

کاهش وزن قابل توجه

کاهش ۵٪ وزن در یک ماه یا ۱۰٪ در شش ماه نیازمند اقدامات درمانی است.

BMI طبیعی

شاخص تودۀ بدنی در این محدوده نشان‌دهندۀ وزن سالم است.

چاقی

BMI بالای ۳۰ نشان‌دهندۀ چاقی و افزایش خطر بیماری‌های مزمن است.

علل کاهش وزن

• بی‌اشتهایی و استفراغ
• اسهال و مشکلات گوارشی
• تغییرات در سبک زندگی
• بیماری‌های مزمن
• مصرف برخی داروها

علل افزایش وزن

• احتباس مایعات
• حاملگی
• کاهش فعالیت فیزیکی
• مصرف استروئیدها
• اختلالات هورمونی

هشدار بالینی:یافته‌هایی که باید فوراً گزارش شوند شامل فشار خون کمتر از ۹۵/۶۰ یا بیش از ۱۴۰/۹۰، نبض کمتر از ۶۰ یا بیش از ۱۱۰ ضربه در دقیقه، تنفس کمتر از ۱۰ یا بیش از ۲۰ در دقیقه، و درجه حرارت خارج از محدودۀ ۳۶-۳۷٫۵ درجه سانتی‌گراد می‌باشند.

بیماری‌های قلبی-عروقی

هیپرتانسیون، نارسایی احتقانی قلب، بیماری کرونری و سکتۀ مغزی از عوارض چاقی هستند.

اختلالات متابولیک

دیابت نوع ۲، سندرم متابولیک، دیس‌لیپیدمی و بیماری کبد چرب غیرالکلی با چاقی مرتبط‌اند.

مشکلات تنفسی

آپنۀ انسدادی خواب، تنگی نفس، سندرم هیپوونتیلاسیون و آسم در افراد چاق شایع‌تر است.

اختلالات اسکلتی-عضلانی

استئوآرتریت، کمردرد، هیپراوریسمی، نقرس و عدم تحرک از عوارض چاقی محسوب می‌شوند.